צוללות לקרקעית האגן

עד לאחרונה היה נהוג לחשוב שליקויים בתפקוד רצפת האגן מקורם בחולשה של השרירים הללו ועל מנת לטפל בחולשה זהו- צריך לחזק את השרירים. לאחרונה מחקרים מראים כי הסברה הזו אינה מדוייקת.

שני חוקרים בשם וייס ואנדרסן פיתחו פרוטוקול טיפולי שלם (Wise-Anderson protocol) המבוסס על ההנחה כי כל (!!!) הליקויים הכרוניים=המתמשכים ברצפת האגן מקורם באותה בעייה: כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן. הפרוטוקול הטיפולי שלהם מתייחס גם לגברים וגם לנשים וכולל שני מרכיבים:

1. פיזיותרפיה של רצפת האגן- עיסוי נקודות טריגר על גבי שרירים תפוסים
2. טכניקות מדיטציה והרפייה

באופן נורמלי, שרירי רצפת האגן עובדים בצורה דינאמית – מתכווצים ומרפים במהלך היום. המצב הרפוי מאפשר הגעת חמצן,חומרי הזנה השרירים והרקמות ובכך מאפשר חידוש שלהן. שרירי רצפת האגן לא נועדו להיות מכווצים באופן מתמיד. שריר שמכווץ תמידית נוטה להתקצר וגם לכאוב. שריר מכווץ תמיד עשוי להשפיע על מנח האגן ומשם על מנח עמוד השדרה ועל היציבה כולה.

אז אם כולנו חשבנו כל היום על כיווצוצים של רצפת האגן- הגיע הזמן לעבור להרפייה. ומתברר שהרפייה הרבה יותר קשה ומורכבת מכיווץ.

בדיוק לצורך כך אנחנו ניעזר בבריכת השחייה ההידרותרפית.

"הידרותרפיה" (Aquatic Therapy) היא מונח המתאר מגוון של שיטות וגישות טיפוליות המתבצעות בבריכה מחוממת המותאמת לטיפולים. הידרותרפיה מתייחסת לטיפול במים תוך שימוש בהשפעות הטבילה במים, בדרך כלל בשילוב עם השפעות של תרגילים טיפוליים המיושמים באופן שיטתי. הידרותרפיה מתבססת על גירוי ועירור שינויים לזמן קצר וארוך, תוך שימוש בגירוי ספציפי לעירור השפעות פיזיולוגיות וטיפוליות.

כוח הציפה של המים – עוד בזמנים קדומים גילה ארכימדס את סגולותיו של כוח הציפה. "אאוריקה", הוא צעק כשיצא עירום מהאמבטיה שבה טבל וגילה כי על גוף השקוע בנוזל פועל כוח עילוי השווה למשקל המים הנדחים על ידי הגוף. במים, פועל כוח הציפה כלפי מעלה, כך שכיוונו הפוך לכוח הכובד.

השפעה על רצפת האגן: הפחתת העומס מרצפת האגן זה דבר נפלא – שרירי רצפת האגן זקוקים  מנוחה. העבודה במים מאפשר להסיר מהם את השפעות כוח הכבידה, את משקל האיברי הפנימיים ולחצי היומיום. המים גם מאפשרים הגדלה הדרגתית של מידת נשיאת המשקל על ידי מעבר מתרגול במים עמוקים לתרגול במים רדודים, שבהם נשיאת המשקל גדולה יותר.

הלחץ ההידרוסטאטי של המים – הלחץ ההידרוסטאטי של מים גדל בתלות ישירה עם עומק המים. כך לדוגמה, בעומק של 1.20 מטר, הלחץ ההידרוסטאטי הוא 89 mm Hg, כלומר מעט גבוה מלחץ הדם הדיאסטולי. לחץ זה מסייע בספיגת בצקות ולשיפור ההחזר הוורידי.

השפעה על רצפת האגן: הלחץ ההידרוסטטי יכול לעזור מאוד לנשים הסובלות מורידי מפשעה (בעיקר בהריון) ולנשים שיש להן ליקויים בזרימת הדם בגפיים התחתונות – בעיקר בהחזר הוורידי.

צמיגות המים – צמיגות המים מתייחסת לחיכוך הפנימי שנוצר בזמן שגוף כלשהו עובר דרך מים. המים צפופים פי 800 בהשוואה לאוויר, לכן הם מהווים תמיכה עבור המטופלים וכן מהווים סביבה בעלת התנגדות גדולה הפועלת לחיזוק שרירים.

השפעה על רצפת האגן: צמיגות המים מאפשר להרגיש בתנועה של שרירי רצפת האגן. תנועה שבאוויר הרגיל הייתה בלתי מורגשת. זה יוצר מעין "פידבק" תחושתי המאפשר עבודה מדוייקת יותר של השרירים הללו.

העברת חום – טמפרטורת המים ברוב הבריכות הטיפוליות היא תרמונטורלית ונעה בין 32 ל-36 מעלות צלזיוס. היא שומרת ומווסתת את מנגנוני החום בגוף תוך עלייה קלה של טמפרטורת הגוף. טבילה במים בטמפרטורה חמה מעט יותר מזו של העור גורמת לעלייה בטמפרטורת הרקמות השטחיות, הגורמת להפחתת כאב בדומה להשפעה בעת שימוש תרפויטי בפרפין או חימום מקומי אחר. כמו כן, טבילה במים תרמונטורליים גורמת להשפעה מרגיעה סיסטמית.

השפעה על רצפת האגן: עצם השהייה במים החמים יוצרת אפקט הרגעה כללי של הגוף. ברמה הפיזיולוגית, מתאפשרת הרפיית שרירים עמוקה, הכוללת גם את שרירי רצפת אגן והשרירים הסמוכים.

עבודת השרירים במים

תנועתיות הנעזרת בכוח הציפה (Buoyancy Assisted) – תנועה של הגפה או של חלק גוף הנעזרים בכוח הציפה של המים ונעים לכיוון פני המים. מהירות התנועה צריכה להיות מעט גבוהה ממהירות ההצפה. אין כאן מאמץ של השרירים

תנועה הנתמכת על ידי כוח הציפה (Buoyancy Counter Balance) – תנועה המתבצעת במקביל לפני המים.

תנועה המתבצעת בכיוון המנוגד לכוח הציפה (Buoyancy Resisted) – ניתן להעלות את דרגת הקושי על ידי שימוש במצופים.

כיווץ אקסצנטרי – עבודת שרירים אקסצנטרית מתבצעת כשהתנועה לכיוון המים היא איטית יותר מזו שבעזרת כוח הציפה בלבד.

כיווץ איזומטרי – שמירת תנוחה של חלק גוף בעזרת אביזרי ציפה כנגד כוח הציפה

אנחנו מזמינות אתכן להינות מהיתרונות המשולבים של פיזיותרפיה לרצפת האגן המבוצעת בבריכה טיפולית בסטנדרט הגבוה ביותר. כאן, קרוב לבית.

אביטל לוז- פיזיותרפיסטית רצפת אגן MSc, BPT, PHd student

יעל ישראלי- מנהלת "המים של יעל"בריכה טיפולית מקצועית